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從一個(gè)病例說(shuō)起~49歲李某，zui近一段時(shí)間感覺(jué)胃部不適，平常在外應(yīng)酬很多，以為喝酒多了傷胃，便在藥店買了點(diǎn)保胃的藥，吃了似乎好了。就這樣又過(guò)了兩個(gè)月，他始終感覺(jué)胃不舒服去做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)是慢性淺表性胃炎。于是他推掉了不必要的應(yīng)酬，并且按醫(yī)囑服藥?？蓭讉€(gè)月下來(lái)，癥狀還是反反復(fù)復(fù)，而且體重也下降了不少。再次去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，腫瘤指標(biāo)CA19-9偏高，醫(yī)生懷疑是胰腺腫瘤。進(jìn)一步做上腹部CT，發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部有一巨大的腫瘤……

胰腺藏在哪？胰腺在腹腔的深處，橫臥在腹膜后，具有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。胰腺的外分泌為胰液，每日分泌約750-1500ml，主要成分為胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等各種消化酶以營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化。胰腺的內(nèi)分泌主要為胰島素，是人體糖代謝中*的物質(zhì)，如果胰島素分泌不足，就有可能患糖尿病。除此之外，胰腺還分泌胰高糖素、生長(zhǎng)抑素、胃泌素等，可見(jiàn)胰腺的功能是多方面的。事實(shí)上發(fā)生于胰腺的腫瘤有兩種常見(jiàn)類型，zui常見(jiàn)的是起源于胰腺導(dǎo)管的胰腺腺癌，即通常所說(shuō)的“胰腺癌”。另一種是起源于胰腺有分泌激素功能的細(xì)胞，即胰腺內(nèi)分泌腫瘤(喬布斯所得的胰腺癌類型）。

為什么難發(fā)現(xiàn)？1.胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚，可能與多種因素相關(guān)：遺傳、吸煙、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。2.胰腺癌早期沒(méi)有明顯的癥狀與體征，與普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般靠CT、彩超等檢查手段發(fā)現(xiàn)

需要警惕的癥狀：胰腺癌有一些比較有特點(diǎn)的癥狀，出現(xiàn)后要警惕胰腺癌發(fā)生。腹痛：腹痛是胰腺癌zui常見(jiàn)的癥狀，與常見(jiàn)便后緩解的腹痛不同1.鈍痛：當(dāng)腫瘤壓迫胰管引起高壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)鈍痛。2.陣發(fā)性上腹部疼痛：當(dāng)腫瘤發(fā)生在胰膽管出口處時(shí)，患者會(huì)出餐后現(xiàn)陣發(fā)性上腹部疼痛，與膽汁排出受阻有關(guān)。3.夜間持續(xù)性腰背痛：胰腺的神經(jīng)支配較豐富，神經(jīng)纖維主要來(lái)自腹腔神經(jīng)叢，腫瘤浸潤(rùn)及壓迫這些神經(jīng)纖維叢就可致腰背痛，且程度劇烈，患者常徹夜取坐位或躬背側(cè)臥，多屬晚期表現(xiàn)。黃疸：無(wú)痛性黃疸是胰頭癌zui突出的癥狀，約占30%左右。黃疸可早期出現(xiàn)，但不是早期癥狀，大便的顏色隨著黃疸加深而變淡，終于呈陶土色，小便色越來(lái)越黃。不少病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢。消化道癥狀：60%的胰腺癌早期有胃消化癥狀，多數(shù)患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。消瘦與乏力：由于食量減少、消化不良和腫瘤消耗所致。間歇性低熱：絕大多數(shù)患者病期中均有不同程度的發(fā)熱，間歇性低熱常不引起注意。膽道感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。

對(duì)策：增加認(rèn)識(shí)、提高警惕、健康生活、定期體檢

胰腺癌早期癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為食欲下降、乏力、消化不良及體重下降。早期容易被誤診為胃病、肝炎或是膽囊炎等疾病而導(dǎo)致延誤治療。大部分患者為中老年人，特別容易被當(dāng)作慢性胃炎進(jìn)行治療。而慢性胃炎病程遷延，等到黃疸、消瘦、腰背酸痛等癥狀出現(xiàn)時(shí)才考慮到胰腺癌而就診的不在少數(shù)。因此出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)提高警惕，開(kāi)闊思維，排除是否是胰腺癌造成的。目前，臨床上還沒(méi)有針對(duì)胰腺癌的特異性的預(yù)防措施，只能針對(duì)可能的病因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)注意提高機(jī)體健康素質(zhì)。為避免或減少胰腺癌發(fā)生應(yīng)做到戒酒、戒煙，提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，同時(shí)，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力。 建議40-45歲以上的高危人群（吸煙、家族史、慢性胰腺炎等）每年做一次腹部彩超檢查，對(duì)胰腺癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

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